Алкогольный абстинентный синдром

У вас никогда не возникало вопроса, почему люди, больные алкоголизмом, не могут самостоятельно остановиться и отказаться от постоянного употребления спиртных напитков. Ведь отказ от алкоголя не только улучшит их физическое и психологическое самочувствие, но и поможет разобраться с экономическими проблемами и решить все возникающие из-за алкоголя проблемы с законом. 

Основной барьер в отказе от приема спиртсодержащих средств и самолечении алкоголизма – алкогольный абстинентный синдром, называемый также синдромом отмены или «ломкой».

В данной тексте рассмотрим особенности алкогольного абстинентного синдрома, методики его лечения – «снятия ломки», а также методики реабилитации от алкоголизма.

Алкогольный абстинентный синдром, в народе известный как «ломка», относится к совокупности симптомов, которые возникают, когда человек резко прекращает или уменьшает потребление алкоголя после длительного и интенсивного употребления.

Синдром отмены обычно возникает в течение от нескольких часов до нескольких дней после отказа от алкоголя и может проявляться как в легкой форме (незначительные симптомы, не влияющие на качество жизни), так и в крайне тяжелой форме, когда человек должен направиться в наркологический стационар для профессионального лечения.

Распространенные симптомы абстинентного синдрома включают тремор, тревогу, бессонницу, тошноту, потливость, галлюцинации, судороги и белую горячку (сочетание бреда, галлюцинаций и алкогольного делирия).

Например, человек, страдающий от патологической привязанности к алкоголю, «ушел в запой» на несколько дней. Внезапно, его близкий: жена, муж, сестра, брат или дети, резко вытянули его из запоя (вызвали наркологическую бригаду, прокапали или иным образом провели детоксикацию). На следующий же день человек, только-только вышедший из запоя будет себя чувствовать так, будто бы его переехала машина – все из-за «ломки».

Абстинентный синдром возникает из-за нейроадаптации – процесса, при котором нейроны головного мозга подстраиваются под постоянное действие этанола – которая развивается в мозге в ответ на хроническое воздействие алкоголя.

Основной механизм развития синдрома отмены – нарушение нейротрансмиттерных систем мозга, особенно регуляции гамма-аминомасляной кислоты (далее сокращенно ГАМК) и глутамата.

Хроническое употребление алкоголя приводит к повышенному высвобождению ГАМК, тормозного нейротрансмиттера, который противодействует возбуждающему действию глутамата. Этот дисбаланс создает состояние успокоения и толерантности. Когда употребление алкоголя резко прекращается, активность ГАМК снижается, а активность глутамата возрастает, что приводит к чрезмерному возбуждению нейронов. Это нарушение регуляции лежит в основе многих нервный и психологическим симптомов, наблюдаемых во время ломки.

Легкие симптомы синдрома отмены включают тремор, тревогу и бессонницу обычно достигают пика в течение 24-48 часов, после окончания приема этанола, и постепенно стихают в течение нескольких дней.

Тяжелые случаи могут прогрессировать до белой горячки, опасного для жизни состояния, характеризующегося тяжелой спутанностью сознания, возбуждением, лихорадкой, галлюцинациями и сердечно-сосудистыми нарушениями.

Человеку в белой горячке требуются немедленная медицинская помощь, так как уровень данное состояние резко повышает риск летального исхода из-за полиорганопатии.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома включает комбинацию фармакологических и поддерживающих мер.

Фармацевтическое лечение начинается с назначения препаратов из группы «бензодиазепины», к данной группе относятся диазепам или лоразепам. Препараты данной группы обычно назначают для облегчения симптомов и предотвращения осложнений. За счет уникального механизма действия препараты помогают восстановить ГАМКергическое ингибирование и снизить эксайтотоксичность, опосредованную глутаматом.

Медицинское наблюдение необходимо пациентам, болеющим алкоголизмом, особенно в тяжелых случаях, поскольку во время приема лекарств данной группы могут возникнуть такие осложнения, как судороги или обезвоживание. Прием бензодиазепинов должен проходить под контролем опытного психиатра-нарколога, желательно, в профильном медицинском учреждении.

В дополнение к фармакотерапии, поддерживающая терапия играет жизненно важную роль в лечении синдрома отмены. Необходимы адекватная гидратация (питьевой режим), сбалансированное питание и нормализация электролитного баланса, которая достигается приемом витаминов и препаратов калия.

Психологическая поддержка в форме консультирования, терапии или групп поддержки может помочь людям справиться с эмоциональными и психологическими аспектами отмены алкоголя.

Профилактика абстинентного синдрома невозможна без полноценного комплексного лечения алкоголизма, которое включает постепенный отказа от алкоголя, предпочтительно под наблюдением врача, чтобы свести к минимуму риски, связанные с внезапной абстиненцией.

Людям с тяжелыми симптомами отмены в анамнезе может быть рекомендована программа детоксикации в специализированном учреждении.

Таким образом, алкогольный абстинентный синдром представляет собой сложное состояние, возникающее из-за нейроадаптации в мозге после хронического употребления алкоголя. Он проявляется в виде ряда симптомов, от легкого беспокойства и тремора до тяжелых случаев белой горячки.

Лечение алкоголизма на дому поможет человеку «снять синдром отмены».

Понимание лежащих в основе нейрохимических дисбалансов и предоставление всесторонней медицинской помощи необходимы для комплексной терапии «алкогольной ломки».

Если хотя бы раз вам или вашему родственнику приходилось проходить лечение от синдрома отмены, то, скорее всего, у вас или у вашего родственника, предположительно – алкоголизм.

Алкоголизм – это хроническое заболевание психики, под действием которого человек теряет контроль за приемом спиртсодержащих напитков, не только высокоградусных – водки, коньяка, виски, но и напитков с низким содержанием этанола – пива или вина.

Диагностика хронического алкоголизма предполагает комплексную оценку различных факторов и проводится исключительно действующим психиатром-наркологом. Медицинские работники обычно используют комбинацию анкет для самоотчетов, медицинских осмотров, лабораторных анализов и дополнительной информации от членов семьи или близких.

Клинические интервью (сбор анамнеза у пациента психиатром-клиницистом) необходимы для комплексной оценки характера потребления алкоголя человеком, симптомов и связанных с этим последствий.

Обычно используемые анкеты включают анкету CAGE, AUDIT (тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя) и MAST (Мичиганский скрининговый тест на алкоголь). Описанные инструменты помогают выявлять проблемное употребление алкоголя и выявлять потенциальные проблемы, вызванные алкоголизмом.

Физикальное обследование может выявить признаки осложнений, связанных с хроническим употреблением алкоголем, таких как заболевание печени (алкогольный гепатит, стеатогепатит, цирроз, гепатоспленомегалия), неврологический дефицит (проявляющийся алкогольной полинейропатии) или дефицит питательных веществ.

Лабораторные тесты, в том числе тесты функции печени, определение концентрации алкоголя в крови и трансферрина с дефицитом углеводов, могут предоставить объективные доказательства хронического употребления алкоголя и связанного с ним повреждения органов.

Психологические шкалы для оценки состояния человека могут помочь выявить сопутствующие расстройства психического здоровья, которые могут способствовать алкоголизму или проявляться в качестве его следствия. Шкалы включают стандартизированные анкеты, интервью и наблюдение за моделями поведения.

Кроме того, дополнительная информация от членов семьи или близких важна для подтверждения самоотчета человека и понимания его поведения, связанного с алкоголем, социального функционирования и последствий.

В конечном счете, диагноз хронического алкоголизма основывается на наличии значительного нарушения или дистресса из-за употребления алкоголя, как указано в установленных диагностических критериях, таких как «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» пятого издания.

Критерии учитывают особенности потребления алкоголя человеком, безуспешные попытки сократить или контролировать употребление алкоголя, тягу, толерантность, симптомы отмены и продолжение употребления, несмотря на неблагоприятные последствия.

Комплексная оценка должна учитывать индивидуальные различия, культурные факторы и сопутствующие состояния для обеспечения точного диагноза хронического алкоголизма.

Домашнее опьянение, называемое бытовым пьянством, проявляется случайными эпизодами чрезмерного употребления алкоголя, часто в социальной среде, что приводит к временным нарушениям суждения и координации. Обычно состояние проявляется спорадическими моделями пьянства, которые связанным с конкретными случаями или событиями.

Домашнее опьянение – не тяжелое клиническим состоянием, оно не требует госпитализации и лечения у психиатра, и оно не обязательно указывает на хроническое расстройство, связанное с употреблением алкоголя – алкоголизм.

Алкоголизм, с другой стороны, – хроническое и прогрессирующее заболевание, проявляющееся физической и психологической зависимостью человека от алкоголя. Алкоголизм, также известный как расстройство, связанное с употреблением алкоголя, которое включает компульсивное и неконтролируемое употребление алкоголя, что приводит к значительным негативным последствиям: нарушению проблем со здоровьем, нарушению межличностных отношений и проблемам к работе.

Заболевание характеризуется стойким влечением к алкоголю, неспособностью контролировать потребление, повышенной толерантностью и абстинентным синдромом.

В то время как бытовое пьянство часто носит ситуативный и эпизодический характер, алкоголизм постоянное состоянием, которое требует обращения к психиатру-наркологу и получение лечения в наркологическом стационаре. Алкоголизм связан с рядом проблем физического и психического здоровья, включая повреждение печени, сердечно-сосудистые проблемы, депрессию, тревогу и когнитивные нарушения.

Пьянство в семье потенциально может привести к алкоголизму, если чрезмерное употребление алкоголя со временем становится более частым и навязчивым. Однако не у всех, кто страдает от бытового пьянства, развивается алкоголизм. Понимание различий между этими двумя понятиями необходимо для выявления потенциальных рисков, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя, и поиска соответствующей поддержки и лечения в случае необходимости.

Для лечения пьянства не требуется вызов нарколога на дом, лечение же алкоголизма требует данной услуги.

Своевременное вмешательство и комплексное лечение необходимы для полноценного выздоровления пациента и достижение стойкой реабилитации. Наблюдение у психиатра-нарколога, медицинского специалиста, прошедшего специальную подготовку в области наркологии, необходимо для эффективного лечения алкоголизма.

Рассмотрим последовательность этапов лечения алкоголизма в лицензированном наркологическом центре.

Психиатр-нарколог начинает процесс лечения с тщательной оценки анамнеза пациента, особенностей употребления алкоголя и сопутствующих психических заболеваний. Точная диагностика важна для определения тяжести алкоголизма и любых основных психических заболеваний, которые могут способствовать зависимости.

Людям с тяжелой алкогольной зависимостью часто необходима детоксикация под наблюдением врача, чтобы справиться с потенциально опасными для жизни симптомами отмены. Психиатр-нарколог внимательно следит за жизненными показателями пациента, назначает соответствующие лекарства и оказывает психологическую поддержку в этот критический период.

Наиболее эффективная методика детоксикации – капельница от запоя.

Лечение алкоголизма включает многомерный подход, учитывающий как физические, так и психологические аспекты зависимости. Психиатр-нарколог сотрудничает с другими медицинскими работниками для разработки комплексного плана лечения, который учитывает личные потребности пациента. Психосоциальные вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия, мотивационное интервьюирование и семейная терапия, используются для решения основных психологических проблем, содействия изменению поведения и укрепления систем поддержки.

Лекарства, одобренные регулирующими органами, часто используются для лечения алкоголизма. Психиатр-нарколог, хорошо разбирающийся в наркологической медицине, может назначить соответствующие лекарства, чтобы помочь пациентам снизить тягу, предотвратить рецидив и справиться с сопутствующими психическими симптомами. Использование лекарств в сочетании с психосоциальными вмешательствами показало многообещающие результаты в обеспечении долгосрочного выздоровления.

Рецидив – частая проблема при лечении алкоголизма. Психиатры-наркологи используют различные стратегии, чтобы помочь пациентам предотвратить рецидив и сохранить трезвость. Они могут включать постоянную терапию, группы поддержки, регулярные последующие визиты и индивидуальные планы предотвращения рецидивов. Выявляя триггеры, разрабатывая механизмы преодоления и повышая сопротивляемость, пациенты лучше подготовлены к тому, чтобы справляться с потенциальными неудачами.

Лечение алкоголизма выходит за рамки начальных фаз и требует постоянной поддержки. Психиатр-нарколог играет незаменимую роль в координации долгосрочной помощи и обеспечении постоянного наблюдения, корректировки лекарств и психообразования. Интеграция общественных ресурсов, таких как Анонимные Алкоголики и другие группы поддержки, еще больше повышает шансы пациента на устойчивое выздоровление.

Лечение алкоголизма под наблюдением психиатра-нарколога представляет собой комплексный и научно обоснованный подход, направленный на устранение физических, психологических и социальных аспектов зависимости. Благодаря персонализированным планам лечения, детоксикации, психосоциальным вмешательствам, медикаментозному лечению, стратегиям предотвращения рецидивов и постоянной поддержке пациенты могут достичь и поддерживать трезвость. Опыт и рекомендации психиатра-нарколога жизненно важны для улучшения исходов и повышения качества жизни людей, борющихся с алкоголизмом.

Реабилитация после алкоголизма часто проводится по программе «12 шагов», которая получила широкое распространение как эффективный подход к выздоровлению. Эта программа предоставляет людям основу для преодоления зависимости и поддержания трезвости.

Первый шаг признает бессилие перед алкоголем и необходимость воздержания. Он побуждает людей признать свою зависимость и искать поддержки у сверстников, которые столкнулись с аналогичными проблемами. Второй шаг включает в себя признание присутствия высшей силы, которую можно интерпретировать по-своему, помогая людям обрести силу, превышающую их собственные возможности.

Третий шаг включает подчинение этой высшей силе, принятие руководства и стремление к духовному росту. Этот шаг подчеркивает важность смирения и отказа от контроля. Шаги с четвертого по девятый сосредоточены на личных размышлениях и возмещении ущерба. Люди проводят моральную инвентаризацию, выявляя недостатки характера и составляя список тех, кто пострадал от своей зависимости. Затем они прямо возмещают ущерб пострадавшим, за исключением случаев, когда это может причинить вред.

В десятом шаге пациента наставляют на постоянный самоанализ, быстрое признание ошибок и, в случае их формирования, их исправление. На этом этапе подчеркивается постоянная приверженность духовному росту и поддержанию трезвости. Одиннадцатый шаг побуждает людей искать сознательный контакт со своей высшей силой через молитву и медитацию, способствуя более глубокой духовной связи.

Наконец, двенадцатый шаг побуждает людей помогать другим, борющимся с зависимостью. Делясь своим опытом, силой и надеждой, люди становятся маяком поддержки и руководства для тех, кто находится на пути к выздоровлению.

Программа «12 шагов» часто применяется в различных реабилитационных условиях, включая стационарные и амбулаторные программы, группы поддержки и послеоперационный уход. Эти шаги обеспечивают структуру, поддержку и чувство общности на пути к выздоровлению.

Программа «12 шагов» помогла многим людям обрести трезвость, она не может быть подходящей или эффективной для всех. Разные люди реагируют на разные подходы, и очень важно учитывать индивидуальные планы и варианты лечения, основанные на личных потребностях и обстоятельствах.

Таким образом, реабилитация после алкоголизма по программе «12 шагов» предлагает комплексный подход к выздоровлению с упором на личностный рост, духовную связь и взаимную поддержку. Программа положительно повлияла на жизнь бесчисленного количества больных граждан, став ценным ресурсом для устойчивой трезвости и улучшения самочувствия.

1. Опыт использования потенцированных препаратов при купировании алкогольного абстинентного синдрома и опийного абстинентного синдрома / Н. В. Александрова, А. Г. Гофман, Е. Н. Крылов, О. И. Эпштейн // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. – 1999. – Т. 19, № 1. – С. 94-98. – EDN SIMMRN.
2. Использование потенцированных препаратов при купировании алкогольного абстинентного синдрома и опийного абстинентного синдрома / Н. В. Александрова, А. Г. Гофман, Е. Н. Крылов, О. И. Эпштейн // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2003. – № S1. – С. 82-85. – EDN WXXNUN.
3. Соловьева, В. М. Динамика психических нарушений при алкогольном абстинентном синдроме : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Соловьева Вера Михайловна. – Москва, 1989. – 226 с. – EDN ZFYBBN.
4. Бохан, Н. А. Клонидин-налоксоновая терапия опийного абстинентного синдрома / Н. А. Бохан, Н. А. Пронина, С. В. Пронин // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2004. – № 4(34). – С. 34-41. – EDN QCOYRB.